喵喵囧

有些人一睡醒來，眼睛不僅紅、腫且不時會感到陣陣刺痛，馬上就聯想到針眼。而一提到針眼，不少人一定也有被揶揄的經驗，像是「一定是看了不該看的」才會長針眼，加上眼睛腫成一大包，更容易被發現；究竟這個讓人難為情的針眼是因為什麼所致？又該如何緩解呢？

針眼又稱麥粒腫　多因細菌感染

臺北市立聯合醫院陽明院區主治醫師林育葳表示，針眼又稱麥粒腫，其實是ㄧ種類似毛囊發炎，如同皮膚會出現青春痘，也是毛囊炎。麥粒腫多因皮脂腺阻塞造成細菌繁殖感染，細菌因而開始滋生，在眼瞼部位的皮脂腺，其包含麥氏腺（瞼板腺）、蔡氏腺和莫氏腺（睫毛毛囊根部），當這些腺體感染會造成急性化膿性發炎症狀，其以金黃色葡萄球菌感染居多，使眼部產生紅、腫、熱、痛等情況發生。在蔡氏腺和莫氏腺感染，稱為外麥粒腫，在麥氏腺感染稱為內麥粒腫。

林育葳醫師說，麥粒腫在老人、小孩、免疫力低下者以及油性膚質者身上較為常見，而一些特殊狀況，像嗜吃油炸物或熬夜的人，如果不注意眼瞼清潔，也很容易發生。另外，針眼較少有人傳人的傳染性，但是感染時期，如果病患未治療卻因不適常常揉眼，將容易造成細菌感染多個腺體開口的情形，使得針眼大小進一步擴大。

長針眼拉眼皮就會好？　醫師ㄧ一破解

當右眼長針眼時，坊間流傳用手繞過後腦勺，在患部拉住眼尾，即可消除針眼。林育葳醫師說，拉眼皮並不是正確的方式，但有時針眼確實會好，是因為拉扯的動作可能擠壓到腺體，使膿包被推擠出來，腺體阻塞得到緩解，當殘留物質減少，感染狀況也相對減少；另外，當膿包變大，不少民眾會自行用針戳破，此舉確實可使膿流出，但是未能準確的執行，效果也不同，而且體質不同可能適得其反，如有蟹足腫的體質者，盡量不要嘗試，因為如果戳傷的位置不對，就容易留下疤痕，且在器具未消毒的情況下，反而帶來其他感染風險，不得不慎。

舒緩針眼不適　熱敷助排膿、冷敷可舒緩

若想要舒緩針眼所帶來的不適，林育葳醫師建議可以熱敷按摩，雖然熱敷是比較刺激的動作，但若以熱敷加上按摩，將能使腺體裡堆積的皮脂及細菌清理出來，從根本的病因解決疾病；而冰敷則是緩解的動作，可以鎮熱止痛，以減緩不適感，但是如果膿包太大仍然會壓迫附近的血管神經組織，效果就會不佳，所以冷敷只是一個治標而非治本的物理療法。因此，在治療麥粒腫，除了正規的口服或局部的藥水抗生素，需要加以熱敷按摩的動作，感染恢復才會快，而適當的使用類固醇也能緩解病患因急性發炎帶來的不適。

此外，若平時習慣戴隱形眼鏡者，也應在痊癒前換成眼鏡，以防止細菌藉由隱形眼鏡擴大感染，而有化妝習慣者，也應暫時停止化妝，定期清潔化妝工具，才能使針眼好的快。

台灣已邁入高齡化社會，以宜蘭縣為例，去年底老年人口已達15.3%，其中，65歲以上的失能人口多達1萬5千餘人，加上少子化影響，未來長者接受機構式照護比例將會提高；羅東博愛醫院居家護理所負責人陳麗芬指出，安養機構的照護品質，總讓許多民眾感到疑慮，因此，如何挑選放心的安養機構，讓長者獲得良好的照護，讓晚輩安心，更是關鍵。

搜尋資料並實際接觸　先整理出理想機構

其實，可以掌握「視、聽、觸、扣」4步驟逐步驗證，挑選安全有品質的安養機構；陳麗芬負責人表示，「視」就是指可上網搜尋資料，了解相關評價和認識，接著透過「聽」，將蒐集的資料和家人討論，交換不同意見，整理出數間理想機構清單後，接著就要實際去「觸」，也就是接觸機構，並了解環境，最後才以「扣」的方式，不定期到機構探視親人，藉此了解並觀察照護品質。

依機構評鑑成績　找尋安全安養機構有保障

在宜蘭，目前合法立案的長照機構有49家，佔床率約7成，民眾可利用衛福部社會福利及家庭署官網，了解機構評鑑成績，建議可從優等及甲等的機構開始著手；陳麗芬負責人指出，羅東博愛醫院也在去年獲得出院準備友善服務醫院認證，若患者有需要長照服務需求，這時出院準備個案管理師就會給予相關評估，推薦合適的機構，讓家屬可以即時在出院前，做好入住機構準備，免去空窗照護期間的負擔。

長者入住安全安養機構　家人仍應常探視關心陪伴　

為了讓住在機構的長者，也能像在家裡住得一樣舒適，許多安養機構也越來越打造成有家的感覺，加上專業人員的進駐，讓家屬也能更安心；陳麗芬呼籲，除了照護品質佳的安養機構，讓長者能夠安心入住，最重要別忘了還是得常常探視長者，多給予關心和陪伴，才是最好的照護。

有位吳先生一邁入50歲，便整天動不動就情緒失控，而且有活力減退、盜汗和性功能減退的跡象，在家屬建議下就醫，經抽血檢驗後發現，血中睪固酮嚴重不足，濃度低於200ng/dl(正常為350ng/dl)。根據男性學醫學會統計，國內40歲以上男性，罹患睪固酮低下者達三成，但許多男性並無察覺為更年期的問題，甚至可能因面子問題說不出口；吳先生經醫師建議採以「凝膠塗抹治療」後，症狀很快就減緩，精神狀態變好有活力，連家屬都能感受明顯差異！

情緒隱藏疾病危機　及早就醫揪出病因

台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿科賴昱維醫師表示，在臨床看診經驗中，男性更年期中有15%的患者會出現心理健康問題，進一步檢測，才發現是因睪固酮不足所引起；但因無明顯指標判定，導致時常被忽略，而看似輕微的症狀背後卻隱藏著疾病危機。醫師提醒40歲以上男性，若出現性慾下降、勃起功能障礙、活力減退、焦躁不安、生活喪失樂趣、專注力下降、工作效率減退、睡眠障礙等問題，就該警覺是否進入更年期，且盡快接受抽血檢查。

睪固酮補充療法   提升患者生活品質

賴昱維醫師進一步說明，根據研究發現，睪固酮不足除了症狀問題，因心理因素影響到生活品質，更會增加罹患代謝症候群、糖尿病、骨質疏鬆與骨折、及心血管疾病等風險。若睪固酮濃度較低者，在長期追蹤過程中，也會增加其整體死亡率與心血管疾病的死亡率等。賴昱維醫師表示，目前可透過凝膠塗抹或口服藥物或注射的方式補充，而凝膠塗抹經由皮下吸收，溫和且方便，不僅改善勃起功能障礙，同時也能降低三高等風險，恢復活力自信。

重拾熟男活力　「篩檢游離睪固酮活動」正式起跑

「台灣男性學醫學會」為提升男性對更年期與睪固酮低下症的重視，延續去年擦出愛火花活動，即日起推動「擦出愛火花2.0」篩檢活動，凡依醫師同意符合報名資格者，可於特約檢驗所免費抽血檢驗游離睪固酮FTc套組，詳情請上台灣男性學醫學會官網查詢，鼓勵男性主動篩檢及治療，重拾活力幸福。

脊髓肌肉萎縮症(SMA)是嬰幼兒死亡率相當高的遺傳性罕見疾病，目前全球尚未有根治的方式，其將使病患慢慢失去行走能力。為此，施祥德導演將SMA拍攝成公益微電影《用心飛翔》，藉此喚起大眾對此一族群的關注；同時，該部影片也榮獲第6屆溫哥華國際華語電影節「紅楓葉獎」，成為首位最佳導演獎的台灣導演。

關懷藏翼天使　愛是最根本的力量

《用心飛翔》片中描述一名罹患第二型SMA的五歲小女孩樂樂，因疾病導致四肢肌肉無力，使其無法自由行動與站立，但她對跳芭雷舞蹈卻充滿憧憬，最大的願望就是能像其他小朋友一樣站起來，然而ㄧ開始父母對於女兒罹病抱持著不同態度，因此爆發爭吵衝突，情感產生嫌隙。最後，母親回憶起自從樂樂出生，所有的畫面歷歷在目，因而解開心理的枷鎖，加上父親正向樂觀的引領下，他們有了共識，選擇陪伴樂樂跨出無力、艱難的第一步，因為勇敢面對它，才能成為孩子最有力堅強的後盾。

SMA分四型　嚴重恐致失去呼吸能力

SMA是ㄧ種因為脊髓運動神經元退化疾病，其依發病的早晚分為四型，大部分的病患在三歲以前會發病，而片中的小女孩屬第二型，可獨自坐立，卻無法獨自行走；其他期型則除了影響到肌肉力量、行走或進食困難，嚴重還可能失去呼吸能力。

施祥德導演透過柔軟、細膩而強韌的拍攝方式，讓大眾對於這個疾病更加認識與瞭解，同時也讓病友們的處境被看見，以正向的方式面對疾病；其實有許多SMA的病患都如同影片中的小女孩，身體因疾病而受到侷限，施祥德導演相信，只要用心，堅持下去、不要放棄，就會有希望！目前國外已出現第一個SMA的治療，讓許多病患有機會可以做得更多，甚至有機會自理生活，這項治療也在眾多國家快速獲得國家給付，施祥德希望國內健保能給予相關治療給付，為這群SMA病友及家屬們，帶來真正的希望！

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你的睡眠是屬能一覺到天亮，還是經常睡眠中斷呢？根據一篇2018年５月發表於《刺胳針精神醫學》的期刊指出，睡眠經常受到干擾、晝夜節律紊亂的人，較容易出現情緒問題、憂鬱和躁鬱症。

睡眠狀況不穩定　恐增罹患憂鬱症、躁鬱症風險

該研究由英國格拉斯哥大學研究者主持，以｢英國生物樣本庫｣的數據進行分析，從2006年起超過50萬名介於37-73歲民眾的健康數據和資料，篩選出91,105名參與者，透過配戴腕式活動追踪器一週，以每秒三個面向測量100個運動數據點，了解其休息和活動變化的相對幅度。結果顯示，相對幅度較低者心理健康狀況較差，且相對幅度降低時，憂鬱症和躁鬱症的風險分別增加了6%和11%。此外，相對幅度從低組移向更低組增加了9%孤獨感，且隨著幅度的減少，反應時間、快樂程度和對健康的滿意度也隨之降低。

改善睡眠困擾　應從營造良好睡眠環境及習慣開始

身心專科醫師范樂群表示，凌晨兩點到四點為壓力賀爾蒙最低、最易入睡的時期，民眾若因為輪班、熬夜，造成生理時鐘遞延，睡覺時間仍處於亢奮期，使生活作息紊亂，連帶造成免疫力下降、正腎上腺素及血清素分泌異常、賀爾蒙影響自律神經無法放鬆，進而可能產生焦慮、憂鬱、恐慌等疾病。

范樂群院長說明，多數人在面臨睡眠問題，會選擇喝點小酒、食用保健品來調整，但其效果有限，最根本有效的方式需回歸自然，透過光照時間調整生理節律與褪黑激素，自然睡眠品質就會好；建議營造好的睡眠環境及習慣，才是改善睡眠問題的根本之道。如果方法都沒有效，建議直接尋求專業醫師協助。

找出睡眠不佳原因　建立適合自己的睡眠模式

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，睡眠困擾是多數人都曾面臨的問題，建議應先瞭解自己睡不好的原因，再透過適當的解決方法移除干擾因素，建立適合自己的規律化睡眠模式。

葉雅馨主任呼籲，身旁有長期睡眠困擾的親友，應避免先入為主的在旁一直嘮叨、要用對方去睡覺，應先觀察其睡眠狀況，再配合其需要給予協助；很多理論妙方可改善睡眠狀況，但對別人有效不見得對自己有效，應避免一次做很多改變反造成壓力，建議可透過漸進式的調整，找出讓自己睡得安穩的方法。

近3年來，毒咖啡猝死案件頻傳，有人飯店開趴，小模飲用毒咖啡後猝死，還有朋友開慶生趴，壽星服用毒咖啡後猝死，甚至也有16歲高中生，因課業壓力大為了紓壓，經朋友介紹使用毒咖啡，上癮後沒錢買毒品，只好坐檯賺錢，還有21歲的孫子吸食「毒咖啡」後，因不滿奶奶碎碎念，居然砍死奶奶，再殺害行動不便，想要勸架的爺爺。

臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區精神科主治醫師郭彥君表示，有不少因為吸食毒品而出現被害妄想或幻聽的青少年，他們接觸毒品的時間，大多追溯到國、高中時期，近幾年早已有報導指出，毒品已經擴散到國小校園。

不明混合藥物  交互作用後果慘

郭彥君醫師說，毒咖啡就是不明的混合非法藥物，不同貨源含有不同成分。最常見內含物有Ｋ他命、搖頭丸、甲基安非他命、卡西酮、喵喵、FM2等等，以粉末方式包裝在咖啡包或奶茶包裡，就俗稱為「咖啡包」或「奶茶包」。因為是混合的非法藥物，使用者通常都不知道自己到底服用了什麼。且毒咖啡本來就是非法製造和販賣，所有的過程皆無從規範，使吸食毒品者根本不知道今天抽的會不會猝死。

郭彥君指出，毒咖啡氾濫因為和平常所見的咖啡包裝沒有兩樣，跟平時生活所接觸到的東西很像，降低大家的戒心。再者，原料大多是化學合成，成本低廉，價格便宜，所以不少學生願意花錢嘗試。

青少年大腦未成熟  冒險涉毒傷腦

國外研究指出，青少年階段大腦仍在發展，很容易做出冒險決定或行為，而大腦尚未發育成熟，也很容易受到非法藥物影響，而對這些毒品上癮。越小的學童即接觸到毒品，對其腦部的傷害越大，而其腦部受到毒品的影響也會越深。

郭彥君進一步指出，如何辨識毒品，拒絕來路不明的飲料、糖果或食品，需要家長提醒並趁早做好孩子的教育。放長假時，孩子少了平常的規律步調，難免無聊想透過刺激來排遣寂寞。這時父母需多費點心思，放在孩子的行為舉止上，留意其來往的同伴，讓孩子遠離危險物質；並教導孩子如何面對壓力，紓解困境，才能有效避免孩子走上了叉路！

不少人在「嗯嗯」如廁後，肛門卻其癢無比，抓也不是、不抓又超級難耐，甚至影響到睡眠，使生活品質大幅降低，但礙於面子問題，也好難向他人啟齒，到底怎麼會這樣？醫師提醒，造成肛門搔癢的因素很多，但若太過用力、過度清潔都可能使肛門周遭肌膚受傷，進而引起搔癢，應特別留意清潔的習慣。

過度清潔　恐使肛門搔癢症找上身

台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，ㄧ般人都會認為肛門是很髒的部位，所以部分人會很用力清潔，若排除本身對食物過敏、貼身衣物材質等因素，只要是過度清潔，就容易使肛門四周皮膚愈來愈薄，其周圍神經也會變得更加敏感，進而出現搔癢的症狀，

糠榮誠主任說，肛門搔癢症的患者在門診中不在少數，多數都會有愈抓愈癢、愈想愈想抓的惡性循環。若想要止癢，除可使用止癢劑外，也應讓肛門保持乾燥，其1-2星期的時間就會自然痊癒了。

預防肛門搔癢　保持乾燥、擦拭乾淨即可

不少人排便後，會藉 由自來水將肛門沖洗乾淨，糠榮誠主任建議，排便後用衛生紙擦拭乾淨即可，且應避免使用含有芳香劑、香水等紙巾；而若非得使用水洗淨，也應在沖洗後立即將其擦乾，且避免過度清潔，否則恐讓肛門搔癢問題揮之不去。

線上諮詢有助於改善負面情緒

為關懷青少年心理健康及憂鬱防治議題，在網路興起的早期，董氏基金會即建構了一個線上諮詢平台，於每周五晚上八點至九點半，青少年在此平台紓發情緒、提出疑問，與專業的精神科醫師或心理師互動及討論。至今累積9000多人次參與。

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，分析2015～2017年資料顯示，超過七成網友認為聊天室對自己有幫助，他們認為最大的幫助是「聽到其他人分享心情，知道別人的故事」。且不用透露真實身分，聊起來覺得很輕鬆，也因看到他人的故事發現和自己很相似，覺得不孤單！彼此能加油打氣！網友間彼此討論加上專家的回饋，很有療癒的效果。

引導正確的網路心理健康資源

臺大醫院兒童精神科醫師丘彥南說，現在兒童青少年隨著時代的趨勢，愈來愈會使用網路資源來求助，像搜尋相關病症或使用網路上助人/互助的資源。因此師長應多注意兒童青少年網路使用狀況，陪伴與引導兒童青少年選擇正確及適當的資源；不僅如此也可教導兒童青少年養成定時檢視自我情緒的習慣，例如透過董氏基金會華文心理健康網的線上情緒檢測。

此外，要陪伴與協助陷入負面情緒的青少年找到合適的網路資源幫助自己，除董氏基金會外，如政府機關衛生福利部，或可挑選有良好聲譽的學協會或基金會的網站，搜尋自己所需的資源，是健康自助的方式。

隨身捐零錢幫助憂鬱青少年

根據董氏基金會調查統計，台灣青少年中，平均每五人就有一人有明顯憂鬱情緒需要專業協助，有鑑於此，該基金會與超商合作零錢捐公益募款計畫，提供心理健康資源給輔導資源不足的學校，幫助憂鬱青少年透過紓壓體驗活動及網路諮詢，提升自信，達到緩解憂鬱情緒的效果。

即日起至9月11日，至全台萊爾富門市隨手捐零錢，募款所得將針對輔導不足的學校推展「憂鬱青少年自我悅納陪伴支持計畫」。

減肥最怕復胖，若是沒有毅力，更是會成為減肥阻礙。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科醫師林立涵表示，中醫不是只有單純降低體重，而是從內而外的調整好身體的機能。想要改善肥胖情形，單純減重是不夠的，體質沒有改善之前貿然開始減重，除了成效不彰，容易復胖，還有可能影響身體健康。

如何培養易瘦體質  三件事情要把握

林立涵醫師提供希望減重的朋友三個步驟，讓你健康減重，溜溜球效應不再來。第一要打造好體質，第二聰明飲食有撇步，第三動得好，沒煩惱。至於第一步，也是最重要的一步，就是要有充足睡眠、要減緩壓力以及促進新陳代謝。

針灸或埋線  可促進脂肪代謝與腰圍縮減

針對脾胃功能失調，進而導致肥胖，林立涵表示，除了中藥治療，針灸或埋線也可取得不錯的療效。根據研究顯示，胃經水道穴，大巨穴與腎經四滿穴、任脈水分穴具有祛除水濕痰濁的功效，能矯正水分代謝失常。胃經的募穴中脘、小腸募穴關元、大腸募穴天樞，皆為臟腑之氣在腹部交會聚集之處，埋線刺激可調理腸胃，健運氣機，促進脂肪代謝與腰圍縮減。

養成健康習慣　一輩子的課題

林立涵醫師認為，許多人常說減肥是一輩子的課題，其實倒不如說是一種健康習慣的養成。經由中醫的介入可以讓患者睡得好、吃得好、代謝佳、生理期乖乖來、並且心態平和，維持適當的運動習慣。因為減重的目的不只是讓你越減越美麗，而是越減越健康。

ㄧ名9歲的小美，近一年以來，在家中被父親酒後性侵好幾次，直到出現陰道分泌物及尖形濕疣（菜花），才被送到急診求診。醫師警覺小美可能被性虐待，通報社服並緊急會診婦產科驗傷取證，醫師發現小美除了有陰道分泌物及菜花外，處女膜也有撕裂傷；另外，媽媽也表示，小美一年來除了學業表現下降外，還有失眠、焦慮、遠離人群，甚至有自我傷害的情形。

平均每天有5.3件兒童性虐待發生　男童發生比例逐年增

根據衛福部統計，過去10年來，全國平均每10萬兒童人口便有41位兒童遭受性虐待，相當於1,935位兒童遭受傷害，也就是每天約有5.3件兒童性虐待發生。其中女童受性虐待是男童的6倍，但是男童性虐待案件10年來增加了3.25倍。

長庚紀念醫院兒少保護中心葉國偉主任表示，在這群遭性虐待的兒童中，有許多其實像小美的案例，不僅是兒童遭到性虐待，更為反覆被性虐及延遲通報的兒童性虐待問題。而兒童性虐待係指加害者以權威、暴力或金錢，引誘脅迫18歲以下兒童及青少年，與其發生性活動；性活動包括猥褻、性侵害、性交易、性器官接觸、發生性行為、給孩子看色情圖片、使用兒童製作色情產品以及利用兒童從事色情表演等。

根據長庚紀念醫院兒少保護中心回顧性分析，從2001年至2010年這10年間，求診遭受性虐待的18歲以下91例個案中，遭反覆性虐待者佔32例，比例高達35.2%，其中被虐者多為女生，佔96.7%，施虐者多為親人或熟識的人，佔75%，施虐地點則多為家中或熟悉的地方，佔83.3%；而性虐待發生1星期以上才通報的延遲通報的兒童性虐待，比例為31.4%。此篇論文已發表於2018年4月國際醫學期刊「Medicine」。

反覆性受虐兒童　急性精神問題高達5成

林口長庚醫院兒童一般醫學科胡美華醫師強調，與無反覆性受虐的兒童相比，反覆性受虐兒童之急性精神問題比例高達59.4%、企圖自殺比例達28.1%、甚至需要使用抗精神病藥物治療比例高達21.9%。

正向神經心理治療　助受虐兒重新強化自我

林口長庚醫院兒童心智科黃文怡臨床心理師表示，當不幸遭受性虐待兒童進入醫院的兒少保護體系，首先會提供跨專業團隊的身心評估，後續則接受兒童臨床心理師的專業心理治療。兒童臨床心理師在治療上採取「正向神經心理治療」概念，協助受虐兒童理解自己的處境，重新調整對於事物的看法，讓受虐兒童找回自信，強化自我概念，了解自己的優勢，成為接納自己、成長復原的人。

施虐者多為近親、照護者　勇於舉報免憾事發生

長庚紀念醫院兒少保護中心呼籲，兒童性虐待案件高達75%比例是近親或身邊照護者所為，為了保護每位兒童能安全愉快的長大，一旦發現周遭有疑似兒少被性虐待案件，一定要勇敢面對並通報處理，勿因覺得是不名譽的事情而隱匿，造成受虐兒一生巨大的陰影和身心障礙，徒留憾事。